Stichpunkte

Allgemein
	Die TNM-Klassifikation (auch: TNM-System engl.: TNM-staging) ist ein Begriff aus der Medizin und bezeichnet eine Stadieneinteilung von malignen Tumoren (Krebserkrankungen). Sie wurde von der Union internationale contre le cancer (UICC) eingeführt
	Die Klassifikation hat sich in vielen Ländern durchgesetzt und wird unter anderem in der Krebsregistrierung eingesetzt
	dass sich ab einer bestimmten Größe eines Tumors die Prognose der Erkrankung verschlechtert
	Sie basiert auf statistischen Untersuchungen
	die zum Beispiel nachweisen
	Die Einstufung einer Tumorerkrankung in die einzelnen Kategorien des TNM-Systems erlaubt daher prognostische Aussagen und bestimmt häufig auch die weitere Therapie
	Größe u
	TNM ist eine Abkürzung für T= Tumor
	Ausdehnung des Primärtumors N= Noduli = Lymphknoten
	Fehlen bzw
	Vorhandensein von regionalen Lymphknotenmetastasen M= Metastasen
	Fehlen bzw
	"Verbergen") 1 T (Tumor) 2 N (Nodulus) 3 M (Metastasen) 4 C-Faktor 5 Klinische und pathologische Klassifikation 6 Weitere Kategorien und Zusatzangaben 7 Literatur 8 Weblinks [Bearbeiten]
	Vorhandensein von Fernmetastasen T
	N und M sind die wichtigsten sogenannten Kategorien des TNM-Systems. Inhaltsverzeichnis showTocToggle("Anzeigen"
T (Tumor)
	cancer of unknown primary)
	T bezeichnet die Ausdehnung des Primärtumors. T0: keine Anzeichen eines Primärtumors (scheint widersinnig
	kann aber sein
	wenn der Tumor vor Operation z.B. mit Chemotherapie behandelt wurde) oder der primäre Tumor unbekannt ist (CUPS
	Tis/Ta: Tumoren
	also noch nicht infiltriert haben
	die sich noch in der äußersten Schicht (oder innersten Schicht des Gewebes
	je nach Blickwinkel) befinden
	Diese haben im allgemeinen eine gute Prognose
	2
	T1
	3 oder 4: zunehmende Größe und Ausdehnung des Primärtumors
	TX: keine Aussage über den Primärtumor möglich. [Bearbeiten]
N (Nodulus)
	2 oder 3: zunehmender Lymphknotenbefall
	N beschreibt das Vorhandensein bzw. das Fehlen von regionären Lymphknotenmetastasen. N0: keine Anzeichen für Lymphknotenbefall. N1
	Einteilung z.B. nach ipsi- oder kontralateralem Befall und Beweglichkeit
	sowie Lokalisation in Relation zum Primärtumor
	NX: keine Aussagen über Lymphknotenbefall möglich. Da die Entdeckung von Lymphknotenbefall davon abhängt
	muß in der Regel je nach Organsystem eine Mindestzahl von Lymphknoten (z.B
	wie intensiv nach dem Befall gesucht wird
	daß kein Befall in der entsprechenden Region vorliegt
	um mit ausreichender Sicherheit sagen zu können
	12 beim Dickdarmkrebs) untersucht worden sein
	z.B
	der N-Kategorie hinten angefügt
	Häufig wird die Angabe wieviele Lymphknoten von wieviel untersuchten Lymphknoten befallen waren
	N0 (0/13). [Bearbeiten]
M (Metastasen)
	M bezeichnet das Vorhandensein bzw. das Fehlen von Fernmetastasen
	In der Regel ist die Klassifikation nur nach einem Staging möglich. M0: keine Anzeichen für Fernmetastasen
	M1: Fernmetastasen vorhanden
	MX: keine Aussage über Fernmetastasen möglich. [Bearbeiten]
C-Faktor
	Die Zuverlässlichkeit der Befundsicherung kann zusätzlich mit dem Deskriptor "C" (engl.: certainty) hinter der jeweiligen TNM-Kategorie angegeben werden
	Standard-Röntgenaufnahme etc
	Sie zeigt die Zuverlässigkeit der Diagnose an: C1 Allgemeine Untersuchungsmethoden
	wie klinischer Untersuchungsbefund
	Computertomografie etc
	C2 Spezielle Untersuchungsmethoden
	wie ERCP
	Zytologien oder Biopsien
	C3 Ergebnisse der chirurgischen Exploration
	C4 Erkenntnisse nach chirurgischem Eingriff und histopathologischer Untersuchung
	Gleichbedeutend mit der pTNM-Klassifikation
	C5 Erkenntnisse nach Autopsie einschließlich histopathologischer Untersuchung. [Bearbeiten]
Klinische und pathologische Klassifikation
	Wird das Staging durch klinische Untersuchungen und kleinere Eingriffe ermittelt (entsprechend in etwa C1 - C3
	so spricht man von einem klinischem TNM (auch cTNM für c=clinical)
	siehe oben)
	wird es auch als prätherapeutisch bezeichnet. Ein Staging
	Da dieses TNM in der Regel auch vor der Therapie bestimmt wird
	bei dem die aus einem chirurgischen Eingriff und aus histopathologischen Untersuchungen gewonnen Erkenntnisse einfließen
	postoperative histopathologische Klassifikation) bezeichnet
	wird als pTNM (pathologische Klassifikation
	Es entspricht im wesentlichen dem C-Faktor 4
	In der TNM-Formel wird der jeweiligen Kategorie ein p vorangestellt
	z.B pT1pN0M0 für kleinen Primärtumor ohne Lymphnotenbefall und ohne Fernmetastasen
	Ausnahmsweise ist ein großer chirurgischer Eingriff für die Bestimmung des pTNM nicht erforderlich
	ohne daß der Dickdarmkrebs entfernt wurde. [Bearbeiten]
	z.B. eine Biopsie des Magens im Rahmen einer Magenspiegelung
	Beispiel: wenn durch eine kleine Untersuchung
	dass ein großer Dickdarmkrebs in den Magen durchgebrochen ist
	festgestellt werden kann
	dann ist die Kategorie pT4 sicher bestimmt
Weitere Kategorien und Zusatzangaben
	wie differenziert das Tumorgewebe ist
	Angabe
	R1=Tumor an mikroskopischer Schnittkante
	makroskopisch) R0/1/2: Angabe
	wie gut der Tumor entfernt werden konnte (Residual-Klassifikation
	R0=im Gesunden
	mikroskopisch
	R2=Tumor makroskopisch an Schnittkante). G1-4: Grading
	L0/1: Invasion in Lymphgefäße V0/1/2: Invasion in Venen (keine
	das Ursprungsgewebe ist nur noch über ultrastrukturelle oder immunhistochemische Untersuchungsmethoden differenzierbar. Da es theoretisch sehr viele Kombinationen von T
	N und M gibt (manchmal existieren auch Unterkategorien
	z.B
	G1 = gut differenziert
	G4 = undifferenziert
	dass das Tumorgewebe dem Ursprungsgewebe noch relativ ähnlich ist
	das heißt
	werden abhängig vom Tumortyp Kombinationen zu sogenannten (UICC-)Stadien zusammenfaßt. [Bearbeiten]
	T1a)
	die dann statistisch nicht mehr sinnvoll verwertbar sind
Literatur
	H.-J.; Bootz
	F. (Hrsg.) 6
	Ch.; Meyer
	TNM Klassifikation maligner Tumoren Wittekind
	Aufl
	2003
	2003
	Softcover ISBN 3-540-43664-2 Inhaltsverzeichnis Einleitung.- Kopf- und Halstumoren.- Tumoren des Verdauungstraktes.- Lungen- und Pleuratumoren.- Tumoren der Knochen und Weichteile.- Hauttumoren.- Mammatumoren.- Gynäkologische Tumoren.- Urologische Tumoren.- Augentumoren.- Morbus Hodgkin.- Non-Hodgkin-Lymphome. [Bearbeiten]
	XXII
	Nachdruck
	223 S.
Weblinks
	http://www.krebsinformation.de/tnm-system.html http://www.gesundheit.de/roche/ro37500/r38833.html siehe auch: Tumor Krebs (Medizin) Metastase Pathologie Histologie Hinweis Gesundheitsthemen

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