Stichpunkte

Allgemein
	en:Local anesthesia it:Anestesia locale Die Lokalanästhesie (v. griech.: αισθησισ = Wahrnehmung
	an- = nicht + lat.: locus = Ort) ist eine Form der Anästhesie
	Sie bewirkt die zeitweilige
	umkehrbare Funktionshemmung von ausgewählten Nerven
	Schmerzfreiheit und Hemmung der aktiven Beweglichkeit in Teilen (Regionen) des Körpers
	Sie führt dabei zu Empfindungslosigkeit
	wie Operationen und verschiedene Untersuchungen. Inhaltsverzeichnis showTocToggle("Anzeigen"
	"Verbergen") 1 Geschichte (Auswahl) 2 Ziele und Wirkungen 3 Mittel 3.1 Lokalanästhetika 4 Methoden [Bearbeiten]
	Die Lokalanästhesie ermöglicht auf anderem Wege als die Narkose unangenehme (zum Beispiel schmerzhafte) medizinische Prozeduren
Geschichte (Auswahl)
	Der Beginn der modernen Lokalanästhesie ist mit den Namen C
	W
	Koller
	St
	Halstedt und A
	Bier verbunden. 1884 Die gerade 40 Jahre alte und noch unentwickelte Narkose bot dem operierenden Augenarzt Carl Koller (1857-1944) entscheidende Nachteile
	es mit Cocain unter örtlicher Anwendung zu versuchen. Im folgenden Selbstversuch erkannten Freud und Koller
	dass Cocain bei Verkostung die Zunge betäubt
	Auf der Suche nach einer Alternative gab ihm Sigmund Freud den Rat
	Nach erfolgreichen Tierversuchen wendete Koller das Mittel für seine Augenoperationen am Menschen an
	Er träufelte Cocain-Lösung auf das Auge auf
	wobei das Mittel von selbst in das Auge eindrang (Oberflächenanästhesie)
	Koller gilt als der Vater der Lokalanästhesie. um 1900 Der Chirurg William Steward Halsted (1852-1922) spritzte Cocain in unmittelbare Nähe von Nerven und unterbrach damit deren Leitungsfunktion (Leitungsblock)
	die Zugangswege zu den unterschiedlichsten Nerven zu erkennen. <p> Im Laufe ihrer Selbstversuche wurden Halsted und einige seiner Mitarbeiter sogar Cocain-abhängig
	Mit hoher wissenschaftlicher Produktivität gelang es ihm
	Es gelang Halsted aber
	seine Abhängigkeit zu besiegen
	Im Laufe seiner weiteren erfolgreichen Karriere entfernte er sich von der Lokalanästhesie
	entwickelte einigen chirurgische Operationsmethoden (z
	die er aber nur noch in Allgemeinanästhesie ausführte. 1898 Der Chirurg August Bier (1861-1949) führte die Spinalanästhesie ein
	B. eine Methode der Brustamputation nach Rotter/Halsted)
	Er ließ sich von seinem Assistenten O
	Hildebrandt 2 ml einer 1%igen Cocain-Lösung rückenmarksnah (also in Strukturen der Wirbelsäule) injizieren. <p> Der Versuch gelang insofern
	als dass die erwünschte Wirkung eintrat
	kräftigen Massagen der Hoden (auch von Bier!)
	Die beiden Wissenschaftler testeten den Effekt u. a. von Hammerschlägen gegen das Schienbein (von Bier)
	wobei dieser keinen Schmerz verspürte
	die sie auf den Alkoholgenuss zurückführten
	Bier und Hildbrandt feierten den Erfolg mit einem kräftigen Trinkgelage. <p> Am nächsten Tag litten Bier und sein Assistent an extremen Kopfschmerzen
	dass sie am sogenannten postpunktionellen oder postspinalem Kopfschmerz litten
	einem Problem dass gelegentlich nach rückenmarksnahen Anästhesien (Spinalanästhesie) beobachtet wird
	Nach heutigem Wissen ist bekannt
	Es handelt sich um eine unangenehme Begleiterscheinung dieser Methode
	die am häufigsten bei Frauen zwischen dem 30. und 40
	Lebensjahr auftritt
	Synonym wird der Begriff "Liquorverlustsyndrom" benutzt
	der die Ursache der Kopfschmerzen beschreiben soll
	Mit der Verwendung von wesentlich dünneren Nadeln zur Punktion des Liquorraums ist diese Komplikation in der heutigen Zeit selten geworden. [Bearbeiten]
Ziele und Wirkungen
	Schmerzauschaltung  Die Lokalanästhesie verfolgt vorrangig das Ziel der Schmerzausschaltung durch Unterbrechung der Schmerzleitungsfunktion von Nerven (afferente Fasern). Empfindungsausschaltung  Durch Funktionsunterbrechung bestimmter A-Fasern erfolgt eine Ausschaltung von Berührungs- und Vibrationsempfindung (afferente Fasern
	Nomenklatur von Nervenfasern siehe Nerv) Lokale Lähmung  Bestimmte Nerven leiten Bewegungsinformationen vom Gehirn zur Willkürmuskulatur (motorische efferente Fasern)
	Die Funktionsunterbrechung dieser Nerven bewirkt eine Ausschaltung der aktiven(!) Beweglichkeit (Lähmung) der betreffenden Muskeln. [Bearbeiten]
Mittel
	Die Lokalanästhesie kann durch Kälte (z
	B. durch Einsprühen mit Chloräthylspray) oder durch Applikation eines Lokalanästhestikums erzeugt werden. [Bearbeiten]
Lokalanästhetika
	Die Lokalanästhestika lassen sich in zwei Gruppen unterteilen: 1
	Aminoester z
	BP
	Tetracain (führen gelegentlich zu allergischen Reaktionen)
	rocain
	Benzocaine 2A
	minoamide zB
	Ropivacain [Bearbeiten]
	Lidocain
	Bupivacain
Methoden
	Oberflächenanästhesie Das Lokalanästhetikum wird auf die Körperoberfläche aufgebracht (z
	B. in das Auge eingeträufelt
	s
	CK
	oller)V
	on vornherein sind dazu nur Schleimhäute geeignetD
	urch geeignete Verfahren können einige Mittel aber auch die normale Haut durchdringen (Pflaster
	Elektrophorese). Infiltrationsanästhesie Das Lokalanästhestikum wird direkt im Operationsgebiet eingespritzt (injiziert)D
	außerdem werden relativ große Mengen an Lokalanästhetikum benötigt. Leitungsanästhesie Das Lokalanästhestikum wird im Verlauf des gewünschten Nervs und in einer gewissen Entfernung vom Operationsgebiet injiziertD
	amit werden aber auch die Eigenschaften des zu operierenden Gewebes verändert
	adurch unterbleibt eine Gewebebeeinflussung des OP-Gebietes (sI
	nfiltrationsanästhesie)A
	ußerdem können gegenüber der Infiltrationsanästhesie bei Einsparung von Anästhetikum größere Gebiete anästhesiert werden. (Beispiele sind die Armplexusanästhesie mit Ausschaltung von N. radialis
	N. medianus
	N. ulnarins und N. muculocutaneus für OPs an Hand und Arm
	sowie der 3in1-Block für OPs am Bein mit Ausschaltung folgender Nerven: N. femoralis
	N. cutaneus femoris lateralis und N. obturatorius). Spinal- und Periduralanästhesie (PDA) Das Lokalanästhetikum wird rückenmarksnah injiziertB
	bei der Periduralanästhesie in den Periduralraum
	die Dura wird also hier nicht verletztM
	ei der Spinalanästhesie (syn.: Lumbalanästhesie) erfolgt die Injektion direkt in den Subarachnoidalraum
	it geringsten Mengen können (besonders bei der Spinalanästhesie) große Körpergebiete anästhesiert werdenD
	ie Spinalanästhesie ist z.B. zur Ausschaltung des gesamten Unterkörpers für OPs ab Leistenregion abwärts geeignetF
	die längere Therapiezeiträume ermöglichen. Bier'sche Venananästhesie (auch Bier-Block
	iv-Regionalanästhesie) Das Lokalanästhetikum wird in eine Vene einer nicht durchbluteten Gliedmaße gespritztD
	ür beider Verfahren gibt es Kathetertechniken
	ie Einschränkung der Durchblutung erfolgt durch eine BlutsperreD
	as Verfahren ist für Operationen an Arm und Bein geeignet. Bitte beachten Sie auch den Hinweis zu Gesundheitsthemen! - Zum Portal Medizin

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