Stichpunkte

Allgemein
	Die Leber (griech
	Hepar
	lat
	Jecur) ist das zentrale Organ des gesamten Stoffwechsels
	Produktion lebenswichtiger Eiweißstoffe
	Speicherung von Glukose und die Bildung von Gerinnungsfaktoren
	Verwertung von Nahrungsbestandteilen
	Die wichtigsten Aufgaben sind Abbau und Ausscheidung von Stoffen
	Die Leber ist die größte Drüse des Körpers
	Weitere Aufgaben sind die Speicherung von Vitaminen und der Hormontransport
	Sie bildet verschiedene Bluteiweiße
	Abwehrstoffe und Galle und ist das Hauptentgiftungsorgan
	die aus dem Darm ins Blut aufgenommen werden
	Nährstoffe
	gelangen über die Pfortader (V. portae) zur Leber und werden dann von dieser je nach Bedarf ans Blut abgegeben oder aus dem Blut entfernt. Bild nicht gefunden Lage einiger Organe Inhaltsverzeichnis showTocToggle("Anzeigen"
	"Verbergen") 1 Grobaufbau der Leber 2 Feinbau der Leber 3 Leistungen der Leber 4 Leberenzyme 5 Leberspezialisten (Hepatologen) 6 Beschwerden 7 Krankheiten 8 Therapie 9 Literatur 10 Weblinks [Bearbeiten]
Grobaufbau der Leber
	Die menschliche Leber wiegt ca
	1500 bis 2000 g
	ziemlich gleichmäßig strukturiertes Organ im rechten Oberbauch. Bild nicht gefunden Leber eines Schafes
	Eingeweidefläche Die Leber ist in zwei große Leberlappen unterteilt
	Sie ist ein weiches
	Der rechte Leberlappen (Lobus dexter) liegt unter dem Zwerchfell und ist mit diesem teilweise verwachsen
	Er ist größer als der linke Leberlappen (Lobus sinister)
	welcher bis in den linken Oberbauch reicht
	Der Lobus dexter liegt unter der Gallenblase
	der Lobus sinister unter der Bauchspeicheldrüse
	die zwischen dem rechten und linken Leberlappen gelegen sind: der quadratische Lappen (Lobus quadratus) und der geschwänzte Lappen (Lobus candatus)
	kleinere Leberlappen
	Außerdem gibt es zwei weitere
	Zwischen diesen liegt an der Unterseite die sog
	bei der Pfortader und Leberarterie in die Leber eintreten und die Lebergallengänge sie verlassen
	Leberpforte (Porta hepatis)
	die Pfortader bringt Nahrungsbestandteile von Magen und Darm in Form nährstoffreichen Blutes
	Die Leberarterie transportiert das sauerstoffreiche Blut vom Herzen zur Leber
	die bei der Nährstoffaufnahme mit aufgenommen wurden
	Das transportierte Blut wird in der Leber von schädlichen Produkten gereinigt
	So zeigt sich die entgiftende Wirkung der Leber
	Außerdem werden Glykogen und Fette in großen Mengen in Speicherform gebracht
	Der Ductus hepaticus communis ("gemeinsamer Lebergang") ist der Ausführungsgang der Leber für die von ihr produzierte Gallenflüssigkeit
	Er entsteht aus der Vereinigung aller Lebergallengänge (Ductuli biliferi)
	Diese sammeln sich meist zunächst zu zwei Haupstämmen der beiden großen Leberlappen: Ductus hepaticus dexter und sinister
	Bei einigen Tieren (z.B
	Vögel) unterbleibt diese Vereinigung
	so dass kein gemeinsamer Lebergang ausgebildet ist
	Fleischfresser
	dem Ductus cysticus
	Der Ductus hepaticus communis (oder beide Ductus hepatici) haben Verbindung zum Ausführungsgang der Gallenblase
	Die Vereinigung von gemeinsamen Leber- und Gallenblasengang nennt man Ductus choledochus
	Dieser mündet auf der Papilla duodeni major in das Duodenum
	Die Galle kann somit direkt in den Zwölffingerdarm oder zunächst zur Zwischenspeicherung in die Gallenblase transportiert werden. [Bearbeiten]
Feinbau der Leber
	Die Leberlappen sind nochmals in winzige Leberläppchen (max
	1-2 mm) unterteilt
	die vorwiegend aus Leberzellen (Hepatozyten) bestehen
	Dies sind im Anschnitt sechseckige Gebilde
	Die Hepatozyten haben meist mehrere Zellkerne und sind in Strängen angeordnet ("Leberzellbalken")
	An den Eckpunkten benachbarter Leberläppchen liegen die Periportalfelder
	In diesen Periportalfeldern verläuft jeweils ein Ast der Leberarterie
	der Pfortader und ein Gallengang
	Dies bezeichnet man als Glisson-Trias (Glissonsches Dreieck). Zwischen den Leberzellen liegen die erweiterten Kapillaren der Leber (Lebersinusoide) angeordnet
	Diese Sinusoide sind von einem Endothel ausgekleidet und enthalten spezielle Makrophagen
	die Kupffer`schen Sternzellen
	wo es von einer Zentralvene aufgenommen wird
	Die Sinusoide transportieren das Blut der Pfortader zusammen mit dem Blut aus der Leberarterie durch die Leberläppchen in Richtung Läppchenzentrum
	Die Zentralvenen vereinigen sich zu größeren Venen und schließlich zur Lebervene (Vena hepatica)
	Den Spaltraum zwischen Lebersinusoiden und Leberzellen nennt man Dissé-Raum
	in dem die eigentliche Entgiftung stattfindet
	Die Gallenkapillaren sind innerhalb der Leberläppchen nur Vertiefungen der Leberzellen
	erst nach dem Austritt aus den Läppchen bekommen sie eine eigene Wand und werden zu den Gallengängen mit einem einschichtig-prismatischen Epithel
	Aus den kleinen Gallengängen eines Periportalfeldes fließt die Galle über größere Gallengänge aus der Leber. [Bearbeiten]
Leistungen der Leber
	Fett- und Eiweißstoffwechsels eingebunden
	Die Leber ist eng in die Steuerung des Glukose-
	Glukose wird vom Darmblut aufgenommen und kontrolliert an den restlichen Körper weitergegeben
	Ein Ãœberschuss wird als Glykogen gespeichert
	Bei Hunger wird der Speicherstoff zu Glukose abgebaut
	Die Leber beeinflusst durch die Steuerung von Hormonen (z.B
	Insulin) den Blutzuckerspiegel und kann ihn
	konstant halten
	von der Nahrungsmittelzufuhr unabhängig
	Insulin aktiviert in der Leber die "Verbrennung" des Zuckers und hemmt den Abbau von Fett. Zusammenfassung: Speicherung Glucose in Form von Glykogen Fett in Form von Lipoproteinen zahlreiche Vitamine Blut Bildung von Eiweiß Albumin Prothrombin Fibrinogen Bildung der Galle Synthese von Cholesterol und der hieraus abgeleiteten Gallensäuren Abbau und Entgiftung geschädigter und alter Erythrozyten durch Kupffersche Sternzellen (Leberspezifische Makrophagen) Hämoglobin ==> Bilirubin Ammoniak ==> Harnstoff Hormone Medikamente Blutbildung beim Fetus bis zum 7
	Schwangerschaftsmonat (hepato-lienale Periode) [Bearbeiten]
Leberenzyme
	Die Blutuntersuchung gibt bei Lebererkrankungen oft wertvolle Hinweise auf Art und Ausmaß der Erkrankung
	um die Stoffwechselleistungen der Leber aufrecht erhalten zu können
	Enzyme werden wie überall im Körper auch in der Leber benötigt
	Bei Schädigung der Leberzellen treten diese Enzyme im Blutserum erhöht auf
	kann man oft auf die Art der Erkrankung schließen
	Je nach dem
	welche Enzyme erhöht sind
	Die Höhe des Enzymanstiegs im Serum entspricht dabei dem Ausmaß der Schädigung der Leberzellen
	Alkohol
	Vergiftungen oder Tumoren verursacht sein
	Zellschäden können unter anderem durch Virusinfektionen
	Alle Enzyme in den Leberzellen kommen auch in anderen Körperzellen vor
	wie zum Beispiel im Herzen und in der Skelettmuskulatur
	Viele Enzyme finden sich sogar in allen Zellen des Körpers
	Dennoch sind manche Enzyme nur bei Leberzellschäden im Serum erhöht
	Oft gemessene Leberenzyme sind GOT = AST = Glutamat-Oxalacetat-Transaminase GPT = ALT = ALAT = Glutamat-Pyruvat-Transaminase Gamma-GT = Gamma-Glutamyl-Transferase AP = alkalische Phosphatase Die Gamma-GT ist hier der empfindlichste Parameter für Schäden der Leberzellen und des Gallengangsystems. [Bearbeiten]
Leberspezialisten (Hepatologen)
	Als Leberspezialisten oder Hepatologen bezeichnet man zumeist Ärzte
	die neben der Diagnostik auch bei der Behandlung von Lebererkrankungen wie der Hepatitis
	der Leberzirrhose und Tumorerkrankungen der Leber große Erfahrung haben
	Physiologen
	die die Gallenwege mittels ERCP darstellen Chirurgen
	Biochemiker
	Sonifikation von Leberläsionen)) Nuklearmediziner (zum Beispiel Nachweis von Blutschwämmen der Leber mittels radioaktiv markierten roten Blutkörperchen) Endoskopiker
	Biologen die sich mit der Leber beschäftigen. Veterinärmediziner
	die sich mit der Leber der Tiere beschäftigen. [Bearbeiten]
	die an der Leber operieren Pathologen
	Thermoablation
	Die Leber wird von den verschiedensten Ärzten untersucht und behandelt: Ultraschallspezialisten (Einschließlich Ultraschall gesteuerten Biopsien der Leber) Ärzten für Diagnostische Radiologie (Computertomographie und Kernspintomographie sowie Ultraschall einschließlich CT- oder Kernspin- gesteuerten Biopsien und Therapien der Leber (Laserkoagulation
	die die Leber makroskopisch und unter dem Mikroskop untersuchen Neben der klinischen Medizin gibt es auch Pharmazeuten die neue Medikamente für die Leber entwickeln Anatomen
Beschwerden
	subjektiv aber empfinden sie das gar nicht so
	die Leberpatienten haben oft erstaunlich wenig Beschwerden. es geht Ihnen objektiv oft ziemlich schlecht
	Gelbsucht: Der Ausfall der Leber äußert sich ev. mit dem Rückstau des Bilirubins in den Körper
	was an einer Gelbfärbung der Haut und der Augen sichtbar wird Leberhautzeichen Blutungsneigung Aszites Cerebrale Schädigung Ein med
	Sprichwort besagt: "Müdigkeit ist der Schmerz der Leber." [Bearbeiten]
Krankheiten
	B
	D
	C
	Fettleber Toxische Hepatitis Akute Virushepatitis A
	E (http://www.medicoconsult.de/Hepabook/Hepatiti.php) Hepatitis bei anderen Viruserkrankungen Chronische Hepatitis (http://www.medicoconsult.de/Hepabook/Chrhe.php) Leberzirrhose Akutes Leberversagen (http://www.medicoconsult.de/Hepabook/Ledys.php) Hepatische Enzephalopathie (Hirnleistungsstörungen bis zum Coma hepaticum) (http://www.medicoconsult.de/Hepabook/Heenz.php) Immunologische Lebererkrankungen (Autoimmunhepatitis (http://www.medicoconsult.de/Hepabook/Aih.php)) Lebermetastasen Hepatozelluläres Carcinom siehe auch: Hepatozelluläres Carcinom HCC (http://www.medicoconsult.de/Hepabook/Hcc.php) Leberabszesse Caroli-Syndrom [Bearbeiten]
Therapie
	Keine Bei einigen Lebererkrankungen ist keine Behandlung notwendig oder möglich Alkoholkarenz Bei jeder chronischen Lebererkrankung sinnvoll Fettarme Ernährung Bei Pfortaderhochdruck: Diuretika ACE Hemmer Betablocker Hepamerz (sehr langsamer Erfolg sichtbar und relativ teuer) Antibiose OP Leberteilresektion Lokale Verödung Virostatische Therapie Pegyliertes Interferon Ribavirin Ursofalk Varizentherapie
	Magenulkustherapie [Bearbeiten]
Literatur
	Hrsg. v
	Wolfgang F
	Ulrich Leuschner u
	Caspary
	SPRINGER
	Stefan Zeuzem: Therapie von Leber- und Gallekrankheiten
	Hrsg. v
	BERLIN (2001)ISBN 3-540-67390-3
	Von Helmut Denk
	Gerhard Seifert
	H
	PD
	Jochen Düllmann : Spezielle pathologische Anatomie Bd1
	ienes
	0 Pathologie der Leber und Gallenwege SPRINGER BERLIN (2000)
	ISBN 3-540-65511-5
	Hrsg. vE
	Friedrich WS
	llen Schmidt
	chmidt uM
	ichael PM
	Erwin; Kuntz
	MVH/THIEME; BARTH
	LEIPZIG ISBN 3-8304-0479-4 Ratgeber für Patienten Siehe auch: Flexible Transgastrische Peritoneoskopie [Bearbeiten]
	Hans-Dieter: Praktische Hepatologie
	anns: Lebererkrankungen (2000)ISBN 3-8047-1640-7 Kuntz
Weblinks
	Funktion
	Übersetzungen von Seiten sind aber willkommen. Grundlagen der Leberfunktion (http://www.lebertransplantation.de/leber.htm) Aufbau und Funktion der Leber (http://hepatitis-c.de/leber2.htm) HepaBook (http://www.medicoconsult.de/Hepabook/Hepatolo.php) Umfangreiches hypermediales Nachschlagewerk für die Hepatologie
	Erkrankungen)
	Leistungen der menschlichen Leber (http://www.medicoconsult.de/Hepabook/Le-phys.php) [1] (http://mathis.heydtmann.de/WikiLiver) Wiki über die Leber (Anatomie
	sehr gute Ãœbersicht auch über seltene Leberkrankheiten http://de.wikibooks.org/wiki/Die_Leber  :http://www.leberinfo.de/  :http://www.drfalkpharma.de Eine der Leber und Gallefirmen in Deutschland  :http://www.cx.unibe.ch/ikp/lab2/Pp/INDEX.html sehr schöne Fälle zum Lernen http://www.liverfoundation.org/ Deutsches Hepatitis C Forum: http://www.hepatitis-c.de Bundesverband der Selbsthilfegruppen Hepatitis C: http://www.hcv-shg-bund.de Meine Gesundheit Ratgeber Leberbeschwerden: http://www.meine-gesundheit.de/stiver/ krankh/leberbes.htm Wie viel Alkohol verträgt die Leber? (http://www.wdr.de/tv/aks/seiten/dr_fiedler/themen/a/alkohol.html) (WDR - Aktuelle Stunde) Deutsche Leberhilfe e
	auf Englisch
	V. (http://www.leberhilfe.org/) http://cpmcnet.columbia.edu/dept/gi/disliv.html http://www.cx.unibe.ch/ikp/lab2/Pp/INDEX.html http://www.gastromed-suisse.ch/ Hepatitis C - Selbsthilfe (http://lumed.de/c) (Homepage mit Forum) Hepatitis C - Homepage für Blinde und Sehbehinderte (http://lumed.de/c/ws/) SonoAtlas (http://www.med-serv.de/atlas-sonoatlas-29-2-29.html) Ein Ultraschallatlas der Leber Leber Beschreibungen (http://www.think-fitness.de/html/leber.html) Bitte beachten Sie auch den Hinweis zu Gesundheitsthemen! - Zum Portal Medizin cy:Afu en:Liver es:Hígado eo:Hepato fr:Foie he:כבד ja:�臓 ko:간 nl:Lever pl:Wątroba pt:Fígado sv:Lever

[X] Schliessen

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