Stichpunkte

Allgemein
	Ein Herzschrittmacher ist ein medizinisches elektrisches Gerät
	welches die Herzfrequenz bei zu langsamem Herzschlag (Bradykardie) beschleunigen kann. Neuere Schrittmacher haben darüber hinaus weitere Funktionen: Sie können einen Herzblock zwischen Vorhof und Kammer überbrücken (Triggerung)
	Sie können Herzeigenaktionen erkennen und dann selbst nicht in Aktion treten (Inhibition)
	Sie können ihre Schlagfolge an die Körperaktivität des Schrittmacherträgers anpassen (frequenzadaptiver Schrittmacher)
	Sie können durch Überstimulation und andere Tricks Vorhofrhythmusstörungen vermeiden helfen (präventives Pacing)
	Sie können Herzrhythmusstörungen des Trägers aufzeichnen (Holterfunktionen)
	Sie können bei Linksschenkelblock und schlechter Kammerfunktion die Pumpfunktion des Herzens durch bi- oder linksventrikuläre Stimulation verbessern (kardiale Resynchronisationstherapie)
	die die chronische Medikamentenbehandlung von langsamen Herzrhythmusstörungen praktisch völlig überflüssig gemacht hat
	nachdem es aus dem Flimmern "herausschockt" wurde. Herzschrittmacher sind nach langen Jahren der technischen Verbesserung mittlerweile sehr sichere und gut funktionierende Systeme
	um das Herz wieder in den richtigen Rhythmus zu bringen
	Herzschrittmacherfunktionen werden auch in ICDs implementiert
	beides ist in einem gemeinsamen Gehäuse unter gebracht
	im Volksmund oft fälschlicherweise als Batterie bezeichnet
	besteht aus einer Lithiumjodid- Batterie und der Elektronik
	Das Durschnittsalter bei der Erstimplantation beträgt derzeit 75 Jahre. Der Generator
	im Durchschnitt 8 Jahre
	Ein moderner Herzschrittmacher hat eine Funktionsdauer zwischen 5 und 12 Jahren
	Dann wird ein Generatorwechsel durchgeführt
	der heute dank genormter Stecker (IS-1- Standard) sehr einfach geworden ist
	"Verbergen") 1 Typen 1.1 Typen von Permanenten Herzschrittmachern 1.1.1 Einkammerschrittmacher 1.1.2 Zweikammerschrittmacher 1.1.3 Weitere Typen 2 Geschichte 3 Schrittmacherfirmen 4 Weblinks [Bearbeiten]
	Ein Schrittmachersystem besteht im wesentlichen aus 2 Komponenten: Die Batterie mit der Elektronik (Generator) Das oder die Kabel (auch Sonde oder Elektrode genannt) Bei den Kabeln gibt es unipolare bipolare Ankerelektroden Schraubelektroden gerade vorgebogene VDD-Elektroden Inhaltsverzeichnis showTocToggle("Anzeigen"
Typen
	Es gibt drei verschiedene Arten von Herzschrittmachern Externer Schrittmacher Über große aufklebbare Elektroden wird ein regelmäßiger Stromstoß durch die Haut gegeben
	der auch das Herz stimuliert
	Nur im Notfall sinnvoll. Passagerer Schrittmacher Es wird über ein Vene ein Kabel ins rechte Herz eingeführt. Über eine außen angeschlossene Batterie und ein Steuerungssystem wird dann das Herz stimuliert
	da sonst Infektionsgefahr besteht. Permanenter Schrittmacher Eine Batterie wird unter die Haut dauerhaft eingepflanzt. Ãœber ein oder 2 Kabel wird das Herz bedarfsweise stimuliert. [Bearbeiten]
	Nur wenige Tage sinnvoll
Typen von Permanenten Herzschrittmachern
	Die heute angebotenen Schrittmacher lassen sich in mehrere Gruppen einteilen
	Entscheidend ist dabei der Stimulationsort
	dort wird der elektrische Impuls abgegeben
	der Detektionsort und die Betriebsart des Schrittmachers
	Es ist üblich diese Informationen in Form eines Codes aus drei Buchstaben anzugeben
	Der erste Buchstabe gibt Auskunft über den Stimulationsort
	Die Buchstaben orientieren sich dabei an der Anatomischen Lage der Elektrode
	V steht für den rechten Ventrikel (Herzkammer) und A für das rechte Atrium
	Der zweite Buchstabe gibt den Detektionsort an
	Hier werden ebenfalls V für den rechten Ventrikel und A für das rechte Atrium verwendet
	Der dritte und letzte Buchstabe gibt die Betriebsart des Schrittmachers an
	Man unterscheidet zwischen I = inhibiert und T = getriggert
	D steht für Dual
	es werden also jeweils beide Modi genutzt
	Zum Beispiel Atrium und Ventrikel oder inhibiert und getriggert
	Im inhibierten Modus kann der Schrittmacher die Abgabe eines elektrischen Reizes bei eigener Herzaktivität unterdrücken. [Bearbeiten]
Einkammerschrittmacher
	AAI(R) Der Kammerschrittmacher VVI(R) ist (leider) nach wie vor der am häufigsten verwendete Schrittmachertyp
	Gebräuchliche Typen VVI(R)
	Dieser Schrittmacher wird als Bedarfsschrittmacher verwendet
	wird nach Ablauf eines eingestellten Stimulationsintervalls ein Reiz auf die Elektrode abgegeben
	Fällt also die Herzfrequenz unter ein bestimmtes Niveau
	Bei ausreichender Eigenherzaktivität ist der Schrittmacher nicht aktiv
	Indiziert ist dieser Schrittmachertyp nur noch beim chronischen Vorhofflimmern mit bradykarder (langsamer) Ãœberleitung
	Der Vorhofschrittmacher AAI(R) ist das Gegenstück auf Vorhofebene
	weil er beim Sinusknotensyndrom die fehlende Erregungsbildung nachbildet und die Erregungsleitung den natürlichen Weg gehen läßt. [Bearbeiten]
	Er ist ein sogenannter physiologischer Schrittmacher
Zweikammerschrittmacher
	Gebräuchliche Typen DDD(R)
	VDD Der Zweikammerschrittmacher DDD(R) ist eine Vereinigung der beiden Bedarfsschrittmachertypen VVI und AAI
	Die Stimulation über die Elektrode erfolgt bei Bedarf in Vorhof und Kammer nach Ablauf einer eingestellten Verzögerungszeit
	zur Unterdrückung der Reizabgabe in der jeweiligen Kammer
	wie auch bei den Einkammerschrittmachern
	führt
	im Atrium oder Ventrikel
	Eine spontane Herzaktivität
	Des Weiteren kann der DDD(R)- Schrittmacher detektierte Vorhofaktionen auf die Kammer weiterleiten (triggern)
	Dies ist das Prinzip beim atrioventrikulären Block (AV- Block) und wird VAT- Funktionalmodus genannt
	aber nicht stimulieren kann
	da der VDD- Schrittmacher im Vorhof nur detektieren
	Der VDD- Schrittmacher stellt eine Sonderform des 2- Kammerschrittmachers dar und ist nur angezeigt beim AV- Block
	die in der Spitze der rechten Herzkammer fixiert wird und die Vorhofsignale über 2 frei schwimmende Elektrodenringe aufnimmt
	die sich an der Elektrode in Höhe des Vorhofes befinden. [Bearbeiten]
	Dafür ist bei diesem Schrittmacher nur eine Elektrode erforderlich
Weitere Typen
	die symptomatisch ist
	das heißt eine eingeschränkte kardiale Belastbarkeit des Schweregrades III oder IV nach NYHA mit sich führt
	Dreikammerschrittmacher (biventrikulärer Herzschrittmacher) Bei Linksschenkelblock und schlechter Kammerfunktion
	dass so die Lebensqualität und auch die Wahrscheinlichkeit des Überlebens verbessert werden. Hierzu wird eine dritte Elektrode venös über den Koronarvenensinus in Höhe der Seitenwand (posterolateral) der linken Herzkammer eingebracht
	Es gibt Hinweise
	Durch bi- oder linksventrikuläre Stimulation wird der Kontraktionsablauf der linken Herzkammer wieder resynchronisiert
	der auf unterschiedlichste Art und Weise versucht
	was zum ineffektiven Pendelfluß innerhalb der Herzkammer führt und die Auswurfleistung erheblich verschlechtern kann. Frequenzadaptive Schrittmacher Jeder Herzschrittmachertyp läßt sich mit einem sogenannten Sensor versehen
	anschließend die Posterolateralregion
	Beim Linksschenkelblock kontrahiert sich zuerst die Kammerscheidewand (Septum)
	die Stimulationsfrequenz an den aktuellen Bedarf anzupassen
	So sollte bei körperlicher Anstrengung die Herzfrequenz ansteigen
	Im Einsatz sind viele unterschiedliche Prinzipien
	den Atemminutenvolumensensor und einige andere mehr
	Der verbreitetste Sensortyp ist der sogenannte "Wackelsensor"
	der auf Erschütterungen reagiert (Piezokristall
	Akzelerometer)
	des Weiteren gibt es u. a. den QT- Sensor
	die 2 Sensoren besitzen
	Es gibt mittlerweile auch Schrittmacher
	um Vorteile der einzelnen Prinzipien zu kombinieren und Nachteile zu mildern (2- Sensorschrittmacher). [Bearbeiten]
Geschichte
	Der erste vollständig in den menschlichen Körper eingebettete Herzschrittmacher wurde am 8
	Oktober 1958 von Ã…ke Senning und Elmquist in Stockholm eingepflanzt
	Die Geschichten
	dass der Herzschrittmacher ebenso wie Teflon ein Nebenprodukt der Weltraumfahrt ist
	sind ein reines Märchen. [Bearbeiten]
Schrittmacherfirmen
	Biotronik (http://www.biotronik.de) Medtronic (http://www.medtronic.com) Pacesetter/Telectronics/St.Jude (http://www.sjm.com/devices/deviceindex.aspx) CPI/Guidant (http://www.guidant.com/products/pacing.shtml) ELA Medical (http://www.elamedical.com/brady.htm) Vitatron (http://www.vitatron.com) Medico (http://www.medicoweb.com/) NeuroCor (http://www.neurocor.es/) Sorin (http://www.sorinpacing.com/hp10_eng.htm) [Bearbeiten]
Weblinks
	http://www.internist.at/pacemaker.htm http://www.madeasy.de/4/herz.htm en:Artificial pacemaker ja:心臓ペースメーカー sv:Pacemaker

Dieser Artikel basiert auf dem Artikel Herzschrittmacher aus der freien Enzyklopädie wikipedia und steht unter der GNU Lizenz für freie Dokumentation. In der wikipedia ist eine Liste der Autoren verfügbar.