Herz-Lungen-Wiederbelebung

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Herz-Lungen-Wiederbelebung

Stichpunkte

Allgemein
	beziehungsweise Kreislaufstillstand bedeutet hÃ¶chste Lebensgefahr fÃ¼r den Patienten
	Ein Atem-
	Nur wenn es gelingt
	beziehungsweise aufrecht zu erhalten
	besteht eine Ãœberlebenschance fÃ¼r den Patienten ohne irreversible neurologische SchÃ¤digungen
	innerhalb der ersten drei bis fÃ¼nf Minuten durch die Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) einen Notkreislauf in Gang zu bringen
	so dass lebenswichtige Organe
	durch die Beatmung das Blut mit Sauerstoff anzureichern und durch die Herzdruckmassage einen Blutkreislauf aufzubauen
	wie das Gehirn
	Ziel der Herz-Lungen-Wiederbelebung ist es
	mit Sauerstoff versorgt werden
	das Herz wieder mittels Medikamenten und durch die so genannte Defibrillation in Kombination mit der HLW in Gang zu setzen
	Damit erÃ¶ffnet man dem Rettungsdienst die MÃ¶glichkeit
	Die Herz-Lungen-Wiederbelebung oder Kardiopulmonale Reanimation (engl
	Cardiopulmonary Resuscitation
	kurz CPR) ist daher die wichtigste MaÃŸnahme in Kursen fÃ¼r lebensrettende SofortmaÃŸnahmen und Erster Hilfe
	die im Jahr 2000 zeitgleich von der American Heart Association (AHA)
	Im folgenden werden die MaÃŸnahmen der Laienreanimation entsprechend den internationalen Standards (Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation) beschrieben
	dargestellt
	dem European Resuscitation Council (ERC) sowie der ILCOR verÃ¶ffentlicht wurden
	In Deutschland haben sich die in der Bundesarbeitsgemeinschaft Erste Hilfe (BAGEH) vertretenen Hilfsorganisationen und der "Deutsche Beirat fÃ¼r Erste Hilfe und Wiederbelebung bei der BundesÃ¤rztekammer" im Jahr 2001 auf einen nationalen Konsens geeinigt
	Grundlage der aktuellen Lehraussagen sind der wissenschaftliche (medizinische) Kenntnisstand sowie Erkenntnisse aus der Erwachsenenbildung
	um die Hemmschwelle zur Hilfeleistung bei Ersthelfern mÃ¶glichst niedrig anzusetzen
	andererseits aber auch
	Viele Schritte sind dabei vereinfacht worden; einerseits
	um eine schnelle Hilfe zu gewÃ¤hrleisten
	so dass die Pulskontrolle entfÃ¤llt
	Bei der Laienreanimation wird daher ein Atemstillstand auch immer mit einem Kreislaufstillstand gleichgesetzt
	"Verbergen") 1 Ursachen eines Atem- oder Kreislaufstillstands 2 Erkennen 3 Gefahren 4 SofortmaÃŸnahmen 4.1 Ãœbersicht 4.2 Vorbereitende MaÃŸnahmen 4.2.1 Kontrolle des Bewusstseins 4.2.2 Atemkontrolle und frei machen der Atemwege 4.2.3 Suche nach weiteren Lebenszeichen 4.3 DurchfÃ¼hrung der Wiederbelebung 4.3.1 Freimachen der Atemwege 4.3.2 Beatmung 4.3.2.1 Mund zu Nase Beatmung 4.3.2.2 Beatmungshilfen 4.3.3 Aufsuchen des Druckpunktes 4.3.4 Herzdruckmassage 4.3.5 Rhythmus der Wiederbelebung 4.4 Zweihelfer-Methode 4.5 Besonderheiten der HLW bei SÃ¤uglingen und Neugeborenen 4.5.1 Freimachen der Atemwege 4.5.2 Beatmung 4.5.3 Pulskontrolle 4.5.4 Aufsuchen des Druckpunkts 4.5.5 Herzdruckmassage 4.5.6 Rhythmus der Wiederbelebung 4.6 Besonderheiten der HLW bei Kleinkindern 4.6.1 Freimachen der Atemwege 4.6.2 Beatmung 4.6.3 Pulskontrolle 4.6.4 Aufsuchen des Druckpunkts 4.6.5 Herzdruckmassage 4.6.6 Rhythmus der Wiederbelebung 5 weitere MaÃŸnahmen durch den Rettungsdienst 6 Ausbildung in der Herz-Lungen-Wiederbelebung 6.1 Laienreanimation 6.2 Mega Code Training 7 Geschichte der Wiederbelebung 8 Weblinks 8.1 Allgemein 8.2 Geschichte der Wiederbelebung 9 Siehe auch: [Bearbeiten]
	den Mund zu inspizieren. Inhaltsverzeichnis showTocToggle("Anzeigen"
	Ebenso wird aus GrÃ¼nden der Einfachheit darauf verzichtet
Ursachen eines Atem- oder Kreislaufstillstands
	beziehungsweise Kreislaufstillstand sind: Erkrankungen des Herzens Herzinfarkt
	Angina Pectoris HerzrhythmusstÃ¶rungen Ersticken / Verschlucken Ertrinken starker Blutverlust
	Schock Hirnverletzungen Elektrounfall Vergiftung Versagen eines Herzschrittmachers [Bearbeiten]
	Denkbare Ursachen fÃ¼r einen Atem-
Erkennen
	BlauverfÃ¤rbung der Lippen (Zyanose) Siehe auch: Auffinden einer Person [Bearbeiten]
	keine Reflexe wie beispielsweise Zucken bei BerÃ¼hrung oder Zwicken Pulslosigkeit (Anmerkung: die Pulskontrolle wird von SanitÃ¤tern durchgefÃ¼hrt
	Ein Kreislaufstillstand erkennt man an: Bewusstlosigkeit Atemstillstand Keine Lebenszeichen mehr vorhanden d.h. keine Atmung
	Laien kÃ¶nnen der Einfachkeit halber im Notfall darauf verzichten) blasses Aussehen des Patienten
Gefahren
	je nach Umgebungsbedingungen)
	Da die Gehirnzellen empfindlich auf Sauerstoffmangel reagieren
	besteht die Gefahr von bleibenden HirnschÃ¤den innerhalb kurzer Zeit (3 bis 5 Minuten
	Bei lÃ¤nger anhaltendem Sauerstoffmangel tritt der Tod ein
	Mit jeder Minute
	die verstreicht
	verringert sich die Ãœberlebenchance des Patienten. [Bearbeiten]
SofortmaÃŸnahmen
	[Bearbeiten]
Ãœbersicht
	MaÃŸnahme Neugeborene (1
	Monat) SÃ¤uglinge (1
	Lebensjahr) jÃ¼ngere Kinder (1.-8
	Lebensjahr) Ã¤ltere Kinder / Erwachsene (ab 8 Jahren) Atemwege freimachen
	Atmungskontrolle SchnÃ¼ffelstellung (Nase wird zum "hÃ¶chsten Punkt" von der Seite aus betrachtet) Ã¼berstreckter Kopf (Kinn wird zum "hÃ¶chsten Punkt" von der Seite aus betrachtet) Wichtig dabei ist
	5 sec
	dass das Kinn ebenfalls mit angehoben wird. Beatmung Beim 1. mal 2x Mund zu Mund und Nase Beatmungen jeweils Ã¼ber eine LÃ¤nge von 1 bis 1
	2 erfolgreiche Beatmungen in maxmimal 5 Versuchen
	anschlieÃŸend Brustmassage
	eine Hand auf der anderen - Handballen Drucktiefe 1/3 der Brustkorbtiefe 1/3 bis 1/2 der Brustkorbtiefe 4-5cm oder 1/3 bis 1/2 der Brustkorbtiefe Geschwindigkeit 120 mal pro Minute 100 mal pro Minute VerhÃ¤ltnis Herzmassage zu Beatmung 3:1 5:1 15:2 Quelle: Empfehlung des Deutschen Beirates fÃ¼r Erste Hilfe und Wiederbelebung [Bearbeiten]
	Carotispuls Druckpunkt der Herzdruckmassage Einen Finger breit unter der gedachten Linie zwischen den Brustwarzen untere BrustbeinhÃ¤lfte Methode der Herzdruckmassage Mit beiden HÃ¤nden den Brustkorb umfassen und mit beiden Daumen oder mit Zeige- und Mittelfinger EinhÃ¤ndig - Handballen ZweihÃ¤ndig
	Bewegung
	Oberarmpuls grÃ¶ÃŸer 60 SchlÃ¤ge pro Minute Atmung
	Bewegung
	kein drÃ¼cken oder schlagen auf den RÃ¼cken in Bauchlage 5 SchlÃ¤ge auf den RÃ¼cken
	anschlieÃŸend Brustmassage
	drÃ¼cken auf den Oberbauch nach vorne gebÃ¤ugt 5 SchlÃ¤ge auf den RÃ¼cken
	Carotispuls grÃ¶ÃŸer 60 SchlÃ¤ge pro Minute Atmung
	Husten
	drÃ¼cken auf den Oberbauch Blutkreislauf Zeichen der KreislaufaktivitÃ¤t Oberarmpuls grÃ¶ÃŸer 60 SchlÃ¤ge pro Minute Atmung
	Husten
	5 sec Dauer. ab dem 2. mal 40 bis 60 mal pro Mintue 20 mal pro Minute 10 mal pro Minute Bei blockierten Atemwegen Absaugen
	anschlieÃŸend Brustmassage
	Husten
	Bewegung
	kein drÃ¼cken auf den Oberbauch in Bauchlage 5 SchlÃ¤ge auf den RÃ¼cken
	Jede beatmung Ã¼ber 1 bis 1
Vorbereitende MaÃŸnahmen
	Atmung und Kreislauf) am Anfang der MaÃŸnahmen. Bild nicht gefunden Schema: Auffinden einer Person [Bearbeiten]
	Nach der Rettung aus dem Gefahrenbereich steht die Kontrolle der Vitalfunktionen (Bewusstsein
Kontrolle des Bewusstseins
	Lautes Ansprechen und Anfassen (schÃ¼tteln an der Schulter) des Patienten
	liegt eine BewusstseinsstÃ¶rung vor
	Reagiert der Patient nicht
	Dies ist eine lebensbedrohliche Situation und es muss sofort ein Notruf abgesetzt werden (phone first). [Bearbeiten]
Atemkontrolle und frei machen der Atemwege
	Bei der Bewusstlosigkeit erschlafft die Muskulatur des Patienten
	dass der Patient an seiner eigenen Zunge erstickt
	wenn diese die Atemwege verlegt
	Es besteht die Gefahr
	mit dem ein frei halten der Atemwege erreicht wird
	Erste MaÃŸnahme ist daher der so genannte lebensrettende Handgriff
	Dazu fasst der Helfer den Patienten an Kinn und Stirn
	hebt das Kinn an und beugt den Kopf vorsichtig nach hinten
	Zur Atemkontrolle legt der Helfer seinen Kopf Ã¼ber Mund und Nase des Patienten mit Blickrichtung in Richtung Brustkorb
	den Luftzug der Atmung mit der Wange zu fÃ¼hlen oder das Heben und Senken des Brustkorbs zu sehen
	Der Helfer versucht ein AtemgerÃ¤usch zu hÃ¶ren
	Atmet der Patient nicht
	so wird dieser zwei mal beatmet (siehe unten)
	Daran schlieÃŸt sich als weitere Kontrolle die Suche nach weiteren Lebenszeichen an. [Bearbeiten]
Suche nach weiteren Lebenszeichen
	Der Helfer sucht nach weiteren Lebenszeichen
	wie beispielsweise das Einsetzen der Atmung oder ein Hustenreflex nach der durchgefÃ¼hrten Atemspende
	Eine weitere MÃ¶glichkeit der Suche nach Lebenszeichen wÃ¤re die Kontrolle des Pulses
	Die Pulskontrolle wird in der Laienausbildung nicht mehr gelehrt
	dass die Pulskontrolle durch Laien fehlerhaft war und in vielen FÃ¤llen ein vorhandener Kreislaufstillstand nicht festgestellt wurde
	Studien haben gezeigt
	In Deutschland wird nach einer Empfehlung der BAGEH die Pulskontrolle nur noch in der SanitÃ¤tsausbildung gelehrt
	ist mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung zu beginnen. Siehe auch: Auffinden einer Person Ganz wichtig: Notruf vor Beginn der WiederbelebungsmaÃŸnahme veranlassen (phone first)
	Sind keine Lebenszeichen vorhanden
	desto grÃ¶ÃŸer ist die Ãœberlebenschance des Patienten. [Bearbeiten]
	Je schneller der Rettungsdienst mit den erweiterten WiederbelebungsmaÃŸnahmen beginnen kann
DurchfÃ¼hrung der Wiederbelebung
	Bei MotorradunfÃ¤llen Helmabnahme vornehmen
	Den Patienten flach in RÃ¼ckenlage auf eine harte Unterlage legen
	Brustkorb des Patienten frei machen. [Bearbeiten]
Freimachen der Atemwege
	mit dem so genannten lebensrettenden Handgriff erreicht. [Bearbeiten]
	Bild nicht gefunden Freie Atemwege am Kopfschnittmodell Ein Freihalten der Atemwege wird
	wie oben bereits beschrieben
Beatmung
	Bild nicht gefunden Mund zu Mund Beatmung Der Helfer kniet bei der Beatmung in SchulterhÃ¶he dicht am Patienten
	von dieser Position aus kann er leicht Beatmung und Herzdruckmassage durchfÃ¼hren
	entweder Mund zu Nase oder Mund zu Mund Nach der ersten Beatmung hebt der Helfer seinen OberkÃ¶rper
	2 mal Beatmen
	wie sich der Brustkorb wieder senkt
	Dabei beobachtet er
	Gleichzeitig atmet er frische Luft ein
	Dauer pro Beatmung circa 2 Sekunden
	besteht die Gefahr
	dann kontrolliert der Helfer zunÃ¤chst ob der Kopf Ã¼berstreckt ist und ob sich FremdkÃ¶rper im Mund befinden. Hinweis: Wird zuviel Luft hineingeblasen
	dass Luft in den Magen gelangt und sich der Patient erbricht
	beziehungsweise der Brustkorb hebt sich nicht
	d. h. beim Erwachsenen zwischen 700 und 1.000 ml. Gelingt es nicht
	Luft in die Lunge zu blasen
	Das Volumen bei der Beatmung sollte rund 10 ml/kg KÃ¶rpergewicht betragen
	Erbrochenes kann dann die Atemwege verlegen. [Bearbeiten]
Mund zu Nase Beatmung
	Der Kopf des Patienten bleibt stÃ¤ndig Ã¼berstreckt
	mit der anderen Hand fasst er an das Kinn und hebt den Unterkiefer an
	Der Helfer legt eine Hand an den Haaransatz
	Mit dem Daumen dieser Hand drÃ¤ngt er die Unterlippe gegen die Oberlippe und verschlieÃŸt so den Mund
	Der Helfer atmet normal ein
	Dann setzt er seinen Mund so um die Nase des Patienten
	dass seine Lippen die Nase abdichten
	bis sich der Brustkorb (Thorax) hebt
	Dann blÃ¤st er langsam Luft in die Nase des Patienten
	blickt (schielt) der Helfer auf den Brustkorb des Patienten. [Bearbeiten]
	Um dies zu kontrollieren
Beatmungshilfen
	wie beispielsweise die so genannte Taschenmaske
	gibt es Beatmungshilfen
	Bild nicht gefunden Set mit Taschenmaske und Einweg-Schutzhandschuhen Um den Helfer vor Infektionen zu schÃ¼tzen und gleichzeitig eventuell vorhandenen Ekel zu Ã¼berwinden
	wenn der Helfer den Umgang mit der Beatmungshilfe regelmÃ¤ÃŸig Ã¼bt
	Diese lassen sich sinnvoll einsetzen
	Gleichzeitig ist die Verwendung von Beatmungshilfen die einzige MÃ¶glichkeit zur Atemspende bei einer Vergiftung mit Kontaktgiften (Beispielsweise E 605)
	Hier besteht sonst bei der Mund zu Mund- oder Mund zu Nase-Beatmung Lebensgefahr fÃ¼r den Helfer. Siehe auch: Beatmung [Bearbeiten]
Aufsuchen des Druckpunktes
	mit Zeige- und Mittelfinger die unterste Rippe der Patienten auf
	Bild nicht gefunden Aufsuchen des Druckpunktes Der Helfer sucht mit der Hand die den FÃ¼ÃŸen des Patienten am nÃ¤chsten ist
	Mit beiden Fingern zusammen tastet er sich nun an der untersten Rippe entlang bis er an die Stelle gelangt wo die Rippe auf das Brustbein (Sternum) trifft
	Der Mittelfinger bleibt auf diesem Punkt
	der Zeigefinger daneben auf dem Brustbein
	aus der Richtung des Kopfes des Patienten aus kommend das Brustbein hinunter bis man direkt neben dem Zeigefinger angekommen ist
	Mit der anderen Hand gleitet man
	Mann sollte nun in der Mitte der unteren HÃ¤lfte des Brustbeins angekommen sein
	Den Handballen der 1
	Hand legt man nun auf den HandrÃ¼cken der 2
	Hand. [Bearbeiten]
Herzdruckmassage
	Bei der Herzdruckmassage wird durch Druck auf das Brustbein das Herz gegen die WirbelsÃ¤ule gepresst
	Dabei erhÃ¶ht sich der Druck im Brustkorb und Blut wird aus dem Herzen ausgestoÃŸen
	Das Herz kann sich in der Entlastungsphase erneut mit Blut fÃ¼llen
	der Handballen der unteren Hand befindet sich auf dem vorher gesuchten Druckpunkt auf dem Brustbein des Patienten
	Bei der Herzmassage legt der Helfer die HÃ¤nde gekreuzt Ã¼bereinander
	was sonst zu RippenbrÃ¼chen fÃ¼hren kann
	damit wird Druck auf die Rippen vermieden
	Die Finger sind gestreckt
	Durch die richtige KÃ¶rperhaltung wird die Herzdruckmassage fÃ¼r den Helfer erleichert
	Der Helfer kniet neben dem Patienten
	die Schulter des Helfers befindet sich senkrecht Ã¼ber dem Brustbein des Patienten und der Helfer drÃ¼ckt mit gestreckten Armen (Ellbogen durchdrÃ¼cken). Bild nicht gefunden Herzdruckmassage 15 mal das Brustbein senkrecht in Richtung WirbelsÃ¤ule drÃ¼cken
	die Eindrucktiefe betrÃ¤gt etwa 4 bis 5 Zentimeter
	dass zwischen zwei Herzdruckmassagen richtig entlastet und kein Druck mehr auf den Brustkorb ausgeÃ¼bt wird
	Dabei ist darauf zu achten
	Nur so kann sich das Herz wieder mit Blut fÃ¼llen
	Die angestrebte Frequenz der Herzdruckmassagen liegt bei 100 Kompressionen pro Minute
	einen Blutdruck von mindestens 40 mm/Hg (diastolisch) aufzubauen
	Ziel ist es
	mit Sauerstoff versorgt werden. Hinweis: Beim Erwachsenen brechen bei der Herzdruckmassage nahezu immer einige Rippen
	wie das Gehirn
	damit die lebenswichtigen Organe
	Genau betrachtet brechen bei korrekt gewÃ¤hltem Druckpunkt die Verbindungen zwischen den Rippen und den Brustbein
	Diese Bruchstelle stellt regelmÃ¤ÃŸig kein Risiko fÃ¼r den Patienten dar
	kann dadurch Druck auf die Rippen ausgeÃ¼bt werden und diese kÃ¶nnen an einer ungÃ¼nstigeren Stelle brechen
	Stimmt der Druckpunkt oder die Handhaltung nicht
	Dabei kÃ¶nnen innere Organe verletzt werden
	wenn die Verbindung zwischen Rippen und Brustbein verknÃ¶chert ist
	RippenbrÃ¼che sind vor allem bei Ã¤lteren Patienten hÃ¤ufig
	Auf jeden Fall muss der Helfer die Wiederbelebung fortsetzen
	da diese die einzige Ãœberlebenschance fÃ¼r den Patienten darstellt! [Bearbeiten]
Rhythmus der Wiederbelebung
	Mit dem Rhythmus 2 Beatmungen/15 Herzdruckmassagen bis zur AblÃ¶sung durch weitere Helfer oder den Rettungsdienst fortfahren
	Dabei sollte auf einen raschen Wechsel zwischen Beatmung und Herzdruckmassage geachtet werden. Die Herz-Lungen-Wiederbelebung darf nur beendet werden
	der Rettungsdienst die weiteren MaÃŸnahmen Ã¼bernimmt oder ein Arzt dieses anordnet. Bei einer UnterkÃ¼hlung wird die Wiederbelebung so lange fortgesetzt bis der Patient in der Klinik erwÃ¤rmt wurde
	wenn die Atmung wieder spontan einsetzt (bei Erwachsenen unwahrscheinlich)
	Grundsatz: Niemand ist tot
	solange er nicht warm und tot ist (No one is dead until he is warm and dead). [Bearbeiten]
Zweihelfer-Methode
	Die Herz-Lungen-Wiederbelebung kann auch durch zwei Helfer ausgefÃ¼hrt werden
	der zweite Helfer die Herzdruckmassage
	Ein Helfer Ã¼bernimmt dabei die Beatmung
	ERC und ILCOR aus dem Jahr 2000 im selben Rhythmus wie die Einhelfermethode (2 Beatmungen und 15 Herzmassagen) durchgefÃ¼hrt
	Diese wird nach den Empfehlungen von AHA
	Zuvor war der Rhythmus der Zweihelfermethode 1 Beatmung auf 5 Kompressionen. [Bearbeiten]
Besonderheiten der HLW bei SÃ¤uglingen und Neugeborenen
	beziehungsweise der Sauerstoffversorgung
	Ursache fÃ¼r eine Reduzierung der HerztÃ¤tigkeit beim SÃ¤ugling sind meist StÃ¶rungen der Atmung
	der Frequenz und dem Volumen der Atmung
	sowie der Herzfrequenz angepasst
	Die Herz-Lungen-Wiederbelebung wird dabei entsprechend dem Alter
	Bei SÃ¤uglingen haben die MaÃŸnahmen der Wiederbelebung Vorrang vor dem Notruf
	Ist man alleine
	wird daher zunÃ¤chst etwa eine Minute lang die Herz-Lungen-Wiederbelebung durchgefÃ¼hrt und erst danach der Notruf gemacht (phone fast)
	die Atemfrequenz
	betrÃ¤gt beim Neugeborenen (bis 1
	Die Zahl der Ein- und Ausamtmungen
	Lebensmonat) rund 40 bis 45 pro Minute beim SÃ¤ugling rund 40 pro Minute Das Atemvolumen betrÃ¤gt beim Neugeborenen 30 bis 50 ml beim SÃ¤ugling 50 bis 100 ml Die Herzfrequenz liegt beim Neugeborenen bei rund 120 bis 140 pro Minute SÃ¤ugling bei 110 bis 130 pro Minute [Bearbeiten]
Freimachen der Atemwege
	dass der Kopf nicht zu weit nach hinten gebeugt wird (so genannte SchnÃ¼ffelstellung)
	Bei SÃ¤uglingen und Kleinkindern ist besonders darauf zu achten
	Das Kind sollte dazu am besten auf einen Tisch gelegt werden und der Nacken beispielsweise mit einer Windel unterlegt werden
	Sichtbare Hindernisse entfernen. [Bearbeiten]
Beatmung
	bis sich der Brustkorb hebt
	jeweils nur leicht (vorsichtig) pusten
	Anfangs 3 mal beatmen
	Der Helfer setzt dabei seinen Mund Ã¼ber Mund und Nase des Kindes
	Die Dauer der Beatmung betrÃ¤gt circa 1
	5 Sekunden
	SpÃ¤ter dann 1 mal beatmen im Wechsel mit 3 Herzdruckmassagen. [Bearbeiten]
Pulskontrolle
	Bei SÃ¤uglingen wird die Pulskontrolle an der Innenseite der Oberarme (Arteria Brachialis) durchgefÃ¼hrt
	muss die Herzdruckmassage auch bei einem Puls unter 80 angewandt werden
	nicht atmenden SÃ¤uglingen (jÃ¼nger als ein Jahr)
	Bei bewusstlosen
	Die Pulskontrolle ist nach circa einer Minute Wiederbelebung zu wiederholen
	Da die Ursache meist bei der StÃ¶rung der Atmung zu suchen ist
	ist es bei einem SÃ¤ugling oder Kleinkind wahrscheinlicher
	dass die HerztÃ¤tigkeit wieder einsetzt. [Bearbeiten]
Aufsuchen des Druckpunkts
	Zum Aufsuchen des Druckpunktes legt man einen Finger an den unteren Rand des Brustbeins
	Zwei weitere Finger platziert man kopfwÃ¤rts daneben
	Auf diese beiden Finger wird der Ballen der anderen Hand positioniert
	Die AuflageflÃ¤che befindet sich dann am Ãœbergang von unterem zu oberem Brustbeindrittel
	Bei Schulkindern (ab 6 Jahren) entspricht das Vorgehen dem bei Erwachsenen. [Bearbeiten]
Herzdruckmassage
	Die Herzdruckmassage wird mit 2 bis 3 Fingern einer Hand durchgefÃ¼hrt
	Die angestrebte Frequenz der Herzdruckmassagen liegt beim Neugeborenen (im ersten Lebensmonat) bei 120 Kompressionen pro Minute
	bei SÃ¤uglingen/Kleinkindern (1 Monat bis 8 Jahre) bei 100 Kompressionen pro Minute. [Bearbeiten]
Rhythmus der Wiederbelebung
	Der Rhythmus der Wiederbelebung bei Neugeborenen (im ersten Lebensmonat); d.h. der Takt zwischen Beatmung und Kompression
	da bei der Reanimation von SÃ¤uglingen und Kleinkindern die Gabe von Sauerstoff PrioritÃ¤t hat. [Bearbeiten]
	soll bei 1:3 liegen
Besonderheiten der HLW bei Kleinkindern
	Auch bei Kleinkindern vom ersten bis zum achten Lebensjahr wird die Herz-Lungen-Wiederbelebung entsprechend dem Alter
	sowie der Herzfrequenz angepasst
	der Frequenz und dem Volumen der Atmung
	die Atemfrequenz
	betrÃ¤gt beim Kleinkind rund 25 bis 30 pro Minute Dar Atemvolumen betrÃ¤gt beim Kleinkind 100 bis 200 ml Die Herzfrequenz liegt beim Kleinkind bei rund 100 bis 120 pro Minute [Bearbeiten]
	Die Zahl der Ein- und Ausamtmungen
Freimachen der Atemwege
	Zum Freimachen der Atemwege das Kinn mit ganzer Hand anheben und den Unterkiefer vorschieben. [Bearbeiten]
Beatmung
	Anfangs 3 mal mit Mund zu Nase- oder Mund zu Mund-Beatmung beatmen
	solange bis sich der Brustkorb hebt
	5 Sekunden
	Die Dauer der Beatmung betrÃ¤gt circa 1
	SpÃ¤ter dann 1 mal beatmen im Wechsel mit 5 Herzdruckmassagen. [Bearbeiten]
Pulskontrolle
	Bild nicht gefunden Pulskontrolle einseitig an der Halsschlagader Bei Kleinkindern wird die Pulskontrolle einseitig an der Halsschlagader (Karotis radialis) durchgefÃ¼hrt. Die Pulskontrolle jeweils nach circa einer Minute Wiederbelebung wiederholen. [Bearbeiten]
Aufsuchen des Druckpunkts
	Zum Aufsuchen des Druckpunktes legt man einen Finger an den unteren Rand des Brustbeins
	Zwei weitere Finger werden kopfwÃ¤rts direkt danben platziert
	Wiederum kopfwÃ¤rts von diesen beiden Fingern positioniert man den Ballen der anderen Hand
	sodass sich die AuflageflÃ¤che etwa am Ãœbergang von unterem zu mittlerem Brustbeindrittel befindet. Bei Schulkindern (ab circa 6 Jahre) ist das Vorgehen bei der Suche des Druckpunktes identisch mit dem Vorgehen beim Erwachsenen. [Bearbeiten]
Herzdruckmassage
	Die Herzdruckmassage wird mit dem Handballen einer Hand durchgefÃ¼hrt
	Die angestrebte Frequenz der Herzdruckmassagen liegt bei 100 Kompressionen pro Minute. [Bearbeiten]
Rhythmus der Wiederbelebung
	Der Rhythmus der Wiederbelebung bei Kleinkindern betrÃ¤gt 1 Beatmung/5 Herzdruckmassagen. [Bearbeiten]
weitere MaÃŸnahmen durch den Rettungsdienst
	Intubation und Sauerstoffgabe Medikation: Adrenalin Defibrillation siehe auch Ãœberlebenskette (Chain of survival) [Bearbeiten]
Ausbildung in der Herz-Lungen-Wiederbelebung
	[Bearbeiten]
Laienreanimation
	Zum Erlernen der WiederbelebungsmaÃŸnahmen ist der Besuch eines Erste Hilfe-Kurses bei einer Hilfsorganisation empfohlen
	unter anderem auch fÃ¼r AngehÃ¶rige von Herzpatienten
	Auch KrankenhÃ¤user bieten spezielle Kurse zum Erlernen der Herz-Lungen-Wiederbelebung an
	Das Schema fÃ¼r Laien bei der Reanimation ist dabei bewusst einfach gehalten
	GeÃ¼bt wird beispielsweise auch mit Hilfe von Musik
	damit die Herzmassage mit der richtigen Frequenz durchgefÃ¼hrt wird
	Gruppendynamische HLW
	wenn mehrere Personen gleichzeitig an Ãœbungsphantomen arbeiten
	Das nennt sich dann Audiosuggestives Reanimationstraining oder
	macht die Herzmassage Ã¼brigens automatisch im richtigen Takt. [Bearbeiten]
	Wer beim Ãœben der HLW das Lied Yellow Submarine der Beatles vor sich hinsummt
Mega Code Training
	In der Rettungsdienstausbildung findet das so genannte Mega Code Training statt
	Medikation und Defibrillation mit ein. [Bearbeiten]
	Sauerstoffgabe
	und Absaugung sowie EKG-Diagnostik
	Das dort erlernte Ablaufschema schlieÃŸt beispielsweise erweiteterte MaÃŸnahmen wie Atemwegsmanagement mit Intubation
Geschichte der Wiederbelebung
	Schon seit Jahrhunderten versucht man
	Menschen
	wieder ins Leben zurÃ¼ckzurufen
	welche keine klaren Lebenszeichen mehr geben
	1500 v
	leblose Personen durch laute Ansprache
	Atemspende und (selten) Thoraxkompression zu reanimieren. Von Konfuzius (China
	Dabei traten gehÃ¤uft Versuche auf
	BerÃ¼hrung
	Chr.) ist das folgende Zitat Ã¼berliefert "Der Retter eines Menschen ist grÃ¶ÃŸer als der Bezwinger einer Stadt". Trotz wachsender Erkenntnisse Ã¼ber die Funkionen des menschlichen KÃ¶rpers und die ZusammenhÃ¤nge von Atmung und Blutkreislauf entstanden Wiederbelebungsmethoden eigentÃ¼mlichster Art und die Atemspende geriet immer wieder in Vergessenheit
	Bereits 3000 v
	Chr. hatten Hebammen die Atemspende bei Neugeborenen angewandt
	Ein Erfinder der Atemspende ist nicht bekannt
	man weiÃŸ nur
	dass die Methode uralt ist und auch im Alten Testament der Bibel erwÃ¤hnt wird
	Im 2
	Buch der KÃ¶nige
	4
	32-35 (etwa 700 v
	da lag der Knabe tot auf seinem Bett
	Chr.) heiÃŸt es: "Und da Elisa ins Haus kam
	siehe
	Und stieg hinauf und legte sich auf das Kind
	und legte seinen Mund auf des Kindes Mund
	dass des Kindes Leib warm ward
	und seine Augen auf seine Augen und seine HÃ¤nde auf seine HÃ¤nde und breitete sich so also Ã¼ber ihn
	Da schnaubte der Knabe siebenmal; darnach tat der Knabe die Augen auf." Lange Zeit bestimmte die Lehre des Galen von Pergamon aus der Zeit der SpÃ¤tantike die Vorstellungen von den VorgÃ¤ngen im menschlichen KÃ¶rper
	Erst im 17
	Jahrhundert wurde Galens Lehre von William Harveys Entdeckung des Blutkreislaufes abgelÃ¶st
	Dieser beschrieb zum ersten Mal schlÃ¼ssig und zusammehÃ¤ngend den Blutkreislauf und die Aufgabe des Herzens als Druckpumpe
	Zuvor hatte bereits Andreas Vesalius Galens Fehler aus der Tieranatomie verbessert
	Die Londoner Royal Society demonstrierte 1667 die kÃ¼nstliche Beatmung anhand des geÃ¶ffneten Brustkorbs eines Hundes und der dabei sichtbaren BelÃ¼ftung der Lunge
	An einem Bergmann fÃ¼hrte 1744 der Chirurg Tossach erstmals eine erfolgreiche Mund-zu-Mund-Beatmung durch
	dass die Beatmung mit reinem Sauerstoff noch effizienter ist
	1775 erkannte John Hunter
	Alle neuen Erkenntnisse wurden jedoch nicht konsequent in der Wiederbelebung umgesetzt
	Um 1750 gab es in den Niederlanden den Beruf des Fassrollers
	Aus der Nordsee Gerettete wurden dabei bÃ¤uchlings auf ein Fass gelegt
	welches hin und her gerollt wurde
	aus heutiger Sicht
	kuriose Empfehlungen zur Wiederbelebung
	Auch sonst gab es
	warme Luft mit einem Blasebalg oder einer Klistierspritze in die GedÃ¤rme zu blasen
	Beispielsweise die Empfehlung
	Oder das Einblasen von Tabakrauch in den Darm
	seinen Mund auf den Mund des Ertrunkenen einbringt und dazu sich eines abgebrochenen Pfeifenstils oder einer anderen RÃ¶hre bedient
	entweder mittels eines Blasebalgs oder
	bei diesem sowohl des Odems
	der eine gesunde Lunge hat
	auf die Weise
	als auch Tabakrauch aber muÃŸ ein anderer mit der einen Hand die Nase des Ertrunkenen zuhalten und mit der anderen Ã¼ber die Brust hin und her streichen und vornehmlich von der Herzgrube nach der Brust reiben und rÃ¼cken." Bild nicht gefunden Wiederbelebung nach Sylvester: Einatmung (rechts) und Ausatmung (links) 1858 wurde zum ersten Mal die Wiederbelebung beschrieben
	erlÃ¤sst 1776 die folgende Anweisung zur Wiederbelebung: "Hierauf muss man Luft in den Mund blasen
	dass ein Mensch
	welches besser
	Der spÃ¤tere GroÃŸherzog von Sachsen-Weimar-Eisenach
	Carl August
	Dabei handelte es sich um die Methode nach Sylvester
	Diese Methode wurde 1896 durch Brosch modifiziert
	Die Zunge wurde dabei aus dem Mund gezogen und am Kinn durch einen Nackenknoten festgebunden
	dass die Daumen parallel sind und einander berÃ¼hren
	Nach der so genannten Sylvesterschen AtemÃ¼bung folgten die Methoden nach SchÃ¤fer und 1871 die Methode nach Howard: Der Retter kniet rittlings Ã¼ber dem auf dem Bauch mit zur Seite gewandtem Gesicht liegenden Opfer und legt die HÃ¤nde so auf dessen untere Rippen
	der langsam zurÃ¼ckgenommen wird
	so dass die HÃ¤nde auf dem RÃ¼cken bleiben." 1904 erschien das Buch "Die Frau als HausÃ¤rztin" von Dr
	Dann wird ein krÃ¤ftiger Druck ausgeÃ¼bt
	und
	ebenso das Herz
	Anne Fischer-DÃ¼ckelmann
	dann plÃ¶tzlich loslÃ¤sst. - Dadurch wird das Herz hinauf und hinunter geschoben
	erweitert
	wenn es plÃ¶tzlich wieder herabsinkt
	wenn man mit beiden HandflÃ¤chen die Eingeweide in die HÃ¶he schiebt und nach links aufwÃ¤rts drÃ¼ckt
	in dem eine Anleitung zur Herzmassage zu finden ist: "Indirekte Herzmassage: Das Zwerchfell wird beeinflusst
	durch die Erhebung des Zwerchfelles aber die BrusthÃ¶he zuerst vereengt
	Ist noch ein Funken Leben vorhanden
	so sind solche Anrgungen wohl imstande
	Atmung und Herzschlag wieder in Gang zu bringen
	Bei verunglÃ¼ckten Kindern kÃ¶nnen Frauen diese 'erste Hilfe bei UnglÃ¼cksfÃ¤llen' wohl zur Anwendung bringen." Bild nicht gefunden Brustdruckverfahren nach Howard-Thomsen: Ausatmung von vorne (links)
	Ausatmung (Mitte)
	Einatmung (rechts)
	Alle drei Methoden blieben bis etwa 1938 Grundlagen fÃ¼r die Wiederbelebung
	1938 kam die Dehnung des Brustkorbes in Seitenlage nach Kohlrausch hinzu
	Fast drei Jahrzehnte spÃ¤ter
	wurde das bereits 1943 entwickelte so genannte Brustdruckverfahren nach Howard-Thomsen Standard der Wiederbelebung
	Ende der 1960er Jahre
	dass mit der Ausatemluft des Helfers ein ausreichender Gasaustausch erzielt werden konnte
	Diese Art der Wiederbelebung wurde noch bis Anfang der 1980er-Jahre gelehrt. Ein entscheidender Schritt in Richtung einer effektiveren Wiederbelebung gelang 1954 James Elam
	als dieser zeigte
	Erstmals hat Peter Safar im Jahr 1958 in einer vergleichbaren Untersuchung die IneffektivitÃ¤t der bisherigen Methoden und die Wirksamkeit der Herz-Lungen-Wiederblebung wissenschaftlich belegt
	und erprobte die Wirksamkeit seiner Kardiopulmonalen Reanimation an freiwilligen Kollegen aus seinem Forschungsteam
	dass nur eine Kombination aus Herzdruckmassage und Beatmung erfolgreich sein kann
	Der gebÃ¼rtige Wiener erkannte
	Bei einer Reise nach Norwegen lernte Safar den Spielzeugfabrikanten Asmund Laerdal kennen
	Gemeinsam entwickelten Safar und Laerdal die so genannte "Resusci-Anne"
	Mit dieser einfachen Puppe wurde es mÃ¶glich
	auch Laien in der Herz-Lungen-Wiederbelebung auszubilden. [Bearbeiten]
Weblinks
	[Bearbeiten]
Allgemein
	Die Leitlinien 2000 fÃ¼r die Cardiopulmonale Reanimation (http://www.anr.de/de/schwerpunktthemen/cpr/leitlinien.jsp) (Arbeitkreis fÃ¼r Notfallmedizin und Rettungswesen an der LMU MÃ¼nchen) Bundesarbeitsgemeinschaft Erste Hilfe (http://www.bageh.de) - BAGEH Aussagen zur Wiederbelebung (http://www.bageh.de/Themen_A_-_Z/Reanimation/Dt._Reranimation_2002_bageh.pdf) American Heart Association (http://www.americanheart.org) (englisch) European Resuscitation Council (http://www.erc.edu) Deutsche Herzstiftung (http://www.herzstiftung.de) Interessante Zusammenfassung zur CPR (http://www.cardioanaesthesie.de/Reanimation/reahaupt.htm) Ablauf der Reanimation fÃ¼r SanitÃ¤tshelfer (http://www.killas.org/html/reanimation.html) [Bearbeiten]
Geschichte der Wiederbelebung
	erschienen in der "Wiener klinischen Wochenschrift" Aktuelle Probleme der kÃ¼nstlichen Beatmung (http://www.dlrg.de/Gliederung/Nordrhein/Koeln/RRH-Sued/pdf/beatmung.pdf) Sonderdruck aus der "Ã„rztlichen Praxis" aus dem Jahr 1960 Geschichte der modernen Notfallmedizin (http://www.adac.de/images/ADAC_LR2_019-025_tcm8-70033.pdf) [Bearbeiten]
	Nachruf auf Peter Safar (http://www.springer.at/periodicals/article_pdf/xxxxxxxxx156xxxxxx340109_1.pdf)
Siehe auch:
	Erste Hilfe Atemspende Auffinden einer Person - Notruf - Rettungskette - Ãœberlebenskette Herz - Blutkreislauf - Lunge - Atmung - Beatmung Rechtliche Aspekte bei Hilfeleistung Defibrillation - Intubation - Adrenalin - Vasopressin - Asystolie - plÃ¶tzlicher Herztod Bitte beachten Sie auch den Hinweis zu Gesundheitsthemen! - Zum Portal Medizin Vorlage:Commons en:Cardiopulmonary resuscitation fr:RÃ©animation cardio-pulmonaire it:Rianimazione cardiopolmonare

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Dieser Artikel basiert auf dem Artikel Herz-Lungen-Wiederbelebung aus der freien Enzyklopädie wikipedia und steht unter der GNU Lizenz für freie Dokumentation. In der wikipedia ist eine Liste der Autoren verfügbar.

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Inhalt Lexikon:

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Ãœbersicht

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Besonderheiten der HLW bei SÃ¤uglingen und Neugeborenen

Freimachen der Atemwege

Beatmung

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Aufsuchen des Druckpunkts

Herzdruckmassage

Rhythmus der Wiederbelebung

Besonderheiten der HLW bei Kleinkindern

Freimachen der Atemwege

Beatmung

Pulskontrolle

Aufsuchen des Druckpunkts

Herzdruckmassage

Rhythmus der Wiederbelebung

weitere MaÃŸnahmen durch den Rettungsdienst

Ausbildung in der Herz-Lungen-Wiederbelebung

Laienreanimation

Mega Code Training

Geschichte der Wiederbelebung

Weblinks

Allgemein

Geschichte der Wiederbelebung

Siehe auch: